認知症終末期に胃ろうをするかどうかのポストが流れてきたけど、「胃ろうを選択しなかった方」がどんな最期を送ったかってあまり知られてないような気がする
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
まず認知症の患者さんでも脳血管系認知症で脳機能的に嚥下に致命的な問題がある方を除いて、多くの認知症患者さんは喉の機能は保たれている→ことが多く、口腔期(食塊形成→送り込み)に問題があり、溜め込みや飲み込まないなどの症状が出やすい。その場合は食物形態を調整し付着性、凝集性の高い、送り込みしやすいものならスムーズに飲める
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
認知機能低下により義歯をトイレに流す、捨ててしまうこともあり、咀嚼力が保てないこともよくある
食事の途中で疲れて全量食べられなくなることもあり、その場合ソフト食ハーフ+栄養剤で必要エネルギー量を確保したりおやつの回数増やしたりで対応できるけど、全介助だと介護負担は大きい
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
日常の生活も寝ている時間が多くなり、食事も3食取れなくなると、体重が減少してくるが、この時間大切なのは褥瘡ができないよう予防的ケアの徹底(外力の除去と皮膚衛生、保湿)と、食べていなくてもしっかりと口腔衛生を保つこと(歯科衛生士の専門的ケアは誤嚥性肺炎を予防する)だと思います。あとこのタイミングで薬の整理をする在宅医も多いです
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
食べる量が減ってきたら本人の好きなあんこゼリーなど少量をお楽しみで食べていただきます。1日のうちほとんど眠ってるようになると最期は近いです。無理に点滴すると体内で処理できずしおれた水風船のように皮膚がぶよぶよになることがあり、痰も増えてそれを誤嚥し本人が苦しいので点滴をしないで身体をドライにしていきます
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024そうこうしているうちにだんだん、収縮期血圧が80などかなり血圧が低下してきます。しかし本人はすやすやと眠っています。苦しい様子はほとんどありません
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
そのまま朝には眠ったまま亡くなってたりしますが、家族は死前喘鳴や下顎呼吸に慌てないように在宅医から説明されているので家族は見守ります10年以上の認知症介護の末に在宅看取りをされた方の訪問経験は数件ですが、どの患者さんもとても穏やかに旅立たれたと聞いています
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
その際に訪問看護師さんのサポートや亡くなる前日まで入浴介助してくれた訪問入浴の方の丁寧なケアにご家族はとても喜ばれていました
本当に尊いお仕事だと思います胃ろうを選択しない場合、経口摂取できる期間は食べるだけ食べていただくことになりますが、亡くなるまでにどのくらい時間や介護の手間、費用がかかるのか見通しがつきません。個人的には認知症対応グループホームに訪問診療してもらうのが家族も仕事を辞めずにすむのでよいのかなと思っています
— スナックしおじゅん (@siosiojunjun) August 22, 2024
反応&感想

自然に無理なく穏やかな看取りができてとても良かった。

ご飯を食べなくなって、嚥下機能が低下。「栄養ドリンクだけでも飲んで。3本で600kcal取れるから」と言っても嫌がって飲まない。
その後、1ヶ月くらいで1日のほとんどを眠るようになって、点滴を入れても栄養を吸収せず、尿で出ちゃう感じに。

亡くなる5日前くらいの中治り期間は嘘みたいに食べられるように。
前日は車椅子に乗り併設のデイサービスに参加出来るまでになっていた。
当日はほぼ意識はなかったが看取りにも間に合った。
下顎呼吸に入っても、そこまで苦しい顔はしてなかった。




その状態になるまでは大変だし、経過観察だったり、状態の良さそうな日にお風呂に入れたり、出来ることして見送れるから。

皆、人が亡くなっていく時にどういう経過を辿るのかがわからなくて 医療に任せてしまうんだと思う。病院は病気状態を治療する場所だからどうしても医療過剰になる。 認知症に限らず、こういう情報がもっとたくさん世に出てきた方がいい。

胃瘻がダメというわけではないけれど、やはり老衰という人として当然の形もあるわけで、亡くならない事はない事を念頭にぜひ話せるうちから家族と人生の先を考えて欲しい。

とにかくそれぞれが元気なときに緊急時に呼吸器つけるかとか、経口から栄養を取れなくなった時に胃ろうにするかとか先のことを家族で話し合っておいて欲しい
その選択を迫られるときは突然やってくる

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コメント一覧
コメント一覧 (64)
家いた時の話? 察しろ
おふとん
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文字数制限内で要点だけ書く練習してくれ…
おふとん
が
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おふとん
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おふとん
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おふとん
が
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おふとん
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おふとん
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法律で禁止しろよ
おふとん
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おふとん
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おふとん
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おふとん
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おふとん
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島ではお年寄りを管に繋いだりしない
食べられなくなったら仏間に布団を敷いてひたすら寝る
でも布団の横には水だけ置いておく
生きる力がまだあれば自分で水を飲んで1ヶ月は生きるし、それも出来なければ眠るように死ぬ
こういう死に方はわりと憧れる
おふとん
が
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おふとん
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後々の事を考えて土間の部屋に住みたいんだけど、そんな物件なんて無いし有っても「倉庫」とか付加価値付いてて高いんだよなぁ……困った困った
おふとん
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もう人間としてのOSが完全にぶっ壊れてんだからさ
おふとん
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生物は食べられなくなったら終わり
猫も犬も人間も一緒
もう食えないなら食わなくて良いんだよ
それが生き物の真っ当な最期だろ
おふとん
が
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おふとん
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まぁ見た方が早いんだが、そうそう見れるもんじゃないしな
おふとん
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コロナ期だったので最期は両親しか立ち会えなかったが
その両親から私たちに何かあっても胃ろうは必ず断れと言われた
葬式まで顔も見られなかったけど色々と察した
おふとん
が
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目を開けていても指を目の前にツン!と突き出しても反射で目を閉じない
うちのばあちゃんは最後、生きる事自体を忘れたようで静かに死んでいった
おふとん
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それなのにさらに延命するなんて。。。
無理な延命なんて周りを含めていいことなんてない。
おふとん
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おふとん
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それに尽きる。それ意外無い。
おふとん
が
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おふとん
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眠ったままある日起きなかった
これが一番幸せな死じゃないかな と思ってる。ワイには縁が無さそうな話やな孤独死から共同墓地行きや
おふとん
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異なった複数の状況を混ぜてデタラメな順番で解説するから意味が全く分からんよ
テーマはちゃんと絞って他人が読むという事を考えて書け
現実の仕事でこんな事してたら死人が出るぞ
おふとん
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食べ物を直接胃に流し込む改造人間にして無理矢理生かして何も成さない苦しい人生をベッドの上で何年も若者から富を奪いながらやるなんてディストピアの産物だよ
おふとん
が
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父親が祖父母に胃ろう延命したけど人間の尊厳のためにやめるべき
あまりに苦しむ時間が長すぎるから
おふとん
が
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おふとん
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おふとん
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罪悪感などとうに失せて、今はもう金のなる木にしか見えへんよ
まあ他人事だからそう思えるんだろな
おふとん
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一時的にやって活力を取り戻せるならまだしも
無いと命を繋げないというのは、もう生物として終わってるんだよ
おふとん
が
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