国際的な診断基準であるDSMの改定により、ADHDの鑑別診断(疾患を絞り込むために行う診断)に新しく「PTSD」が追加された模様。
精神科医「ADHDとPTSDの鑑別は難しい」
精神科医「ADHDとPTSDの鑑別は難しい」
DSM(国際的な診断基準)の今回の改訂で、ADHDの鑑別診断の項目に新しくPTSDが入ってきました。
— てんねんDr. (@adhdsavetheplan) November 22, 2023
PTSDに伴う集中力の低下がADHDと誤診される恐れがあるということです。
※補足(改定前)
・ADHDの鑑別診断には何がありますか?
不注意や衝動性は非特異的な精神症状であり、さまざまな精神障害で認められます。また、さまざまな精神障害とADHDが併存することにも注意が必要です。
DSM-5では、ADHDの鑑別診断として、反抗挑戦性障害、知的障害、自閉症スペクトラム障害、反応性愛着障害、不安障害、うつ病、双極性障害、精神病性障害、パーソナリティ障害、物質使用障害、薬物の影響等が挙げられています。
出典:https://nanba-nagata.com/medical/jidouseisinka/
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児童虐待に関しては児童相談所での勤務経験からみるに虐待による影響の児と元々のADHDに虐待による影響が重なった児と、おりましたね。鑑別はとても難しいなとは当時思いましたが、人間不信感というか対人関係様式は重要なポイントだったように記憶しています。
— てんねんDr. (@adhdsavetheplan) November 22, 2023
反応&感想
やっと…
ようやく😢
ついにキタキターー!
トラウマ(PTSD)とADHDの鑑別しっかりやってる病院ほぼなさそう
トラウマ(PTSD)とADHDの鑑別しっかりやってる病院ほぼなさそう
ADHDの鑑別にPTSDやACEの存在を念頭に置くなんて、当たり前過ぎて、これまで鑑別に上がっていなかったことすら知りませんでした。
全然根拠を示せるわけではないのですが、統合失調症のプレコックス感みたいに、トラウマ関連の症状や、発達特性の存在に、感覚的に触れるものってあると思います。
もちろん、診断、鑑別に用いるのは本人のナラティブなのですが、検査前確率をやや上げる程度の、経験知だと思っています。
全然根拠を示せるわけではないのですが、統合失調症のプレコックス感みたいに、トラウマ関連の症状や、発達特性の存在に、感覚的に触れるものってあると思います。
もちろん、診断、鑑別に用いるのは本人のナラティブなのですが、検査前確率をやや上げる程度の、経験知だと思っています。
鑑別に上がってなかったわけではなくて、エビデンスがついたということでしょうね。
4年前にPTSDの診断を受け、同時にADHDの傾向もある事を指摘されましたが、ADHDについての確定診断は見送られていました。
誤診を防ぐためにそうしてくれていたのですね。
誤診を防ぐためにそうしてくれていたのですね。
医療に教育に福祉に司法に、この事が正しく広がっていって欲しい。
発達障害の子がワーワーなったり自傷行為がある場合、
その背景に傷つきがあるのかなってPTSD視点で見れたら全然対応変わってくる。
発達の課題があるお子さんを持つお母さんたちにも広まって欲しい😢
発達障害の子がワーワーなったり自傷行為がある場合、
その背景に傷つきがあるのかなってPTSD視点で見れたら全然対応変わってくる。
発達の課題があるお子さんを持つお母さんたちにも広まって欲しい😢
複雑性PTSDの場合もあてはまるんかな??
改訂項目ひじょーにきになる🤔
改訂項目ひじょーにきになる🤔
ということは、児童虐待によるPTSDは、愛着障害と規定し、PTSDに伴う注意欠陥や多動性はADHDと認めないということになると、通級指導や知的固定入級への判断基準が大幅に変わるということか…。より判断が複雑になりそう。
精神科医「大人の発達障害とPTSDの鑑別は難しい」
心療内科院長さん、ADHDとPTSDの類似点を図解。謎が解けた人続出へ…
「発達障害よりトラウマ対策のほうが効くと思ったんよ」
「発達障害よりトラウマ対策のほうが効くと思ったんよ」
DSM読むと子どもについての記載になっていますが、大人でも重要な鑑別項目です。ASDも含めて、大人の発達障害とPTSDの鑑別は難しいし、併発していることも多いです。昔使ったパワポにちょっと手を入れてみました。左がPTSDの症状群(解離は特定項目にあります)、右が発達障害のものです。 https://t.co/noq0rmOuQX pic.twitter.com/d06efsNvbl
— さいこどくたーK💙💛 (@psydrk) November 23, 2023PTSDでは解離と言っても解離性同一症とか健忘/遁走みたいな派手なんじゃなくて、ちょっとぼうっとしているくらいの「軽い解離」が実際は多く、これがADHDの不注意と間違えられやすいんですね(どちらも不注意になるが原因が違う) https://t.co/wvl1vUQjxr
— さいこどくたーK💙💛 (@psydrk) November 23, 2023なんだか反響がすごくてびっくりなので、別の視点から発達障害と複雑性PTSDの関係をワイなりに考えた3年半前の過去ブログを紹介します。No.314〜320までの連載ブログです。こちらもドゾ😊
— さいこどくたーK💙💛 (@psydrk) November 24, 2023
横浜院長のひとりごと No.314 発達障害と複雑性PTSDhttps://t.co/MtYGNkf9kn https://t.co/wvl1vUQjxr
このツイートTwitter史上1番有益だと思う。
ここに辿り着かなかったから無駄な発達対策5年続けたし、良くならなかった。
発達障害の本よりもPTSD,解離,トラウマ関連のセルフケアの方がADHDぽい症状減ってる
ここに辿り着かなかったから無駄な発達対策5年続けたし、良くならなかった。
発達障害の本よりもPTSD,解離,トラウマ関連のセルフケアの方がADHDぽい症状減ってる
私も自分の症状は発達障害なのでは?とずっと疑っていた。
複雑性PTSDの症状は医師でさえ見分けるのが難しいほどよく似ているんだよね。
こうやって図にしてもらえるとすごくわかりやすい。
複雑性PTSDの症状は医師でさえ見分けるのが難しいほどよく似ているんだよね。
こうやって図にしてもらえるとすごくわかりやすい。
心の痛みだけでなく、体の痛みの感覚でもほんと発達障害かPTSDかの鑑別(もしくは併発)って関わってくるので、この資料ほんとありがたいです…
体の痛みも過覚醒って見方できるし、ほんまPTSDと痛みって切っても切り離せない
体の痛みも過覚醒って見方できるし、ほんまPTSDと痛みって切っても切り離せない
離人感については「存在に最近気づいた」(自分はお人形だと思う、という言語化をしていたので辿り着かなかった)ので解いていきたく、何とか今のうちに勉強した方がよいのだよな……。
これを機にEDMRなどのトラウマの治療が一般的になっていけばいいなあ…
一部の医療機関でしかやっていないですし
一部の医療機関でしかやっていないですし
こういう部分からも、「発達性トラウマ」の概念が公的に浸透しつつあるのかもしれませんね
アスペなどの言葉が流行し「発達障害は生まれつき」論が大流行した際、何故か「環境が合わなくて発達が阻害された群」が全部「生まれつき」論に持ってかれていた。
エピジェネティクスのような観点からも、置かれた環境でガラッと別の生き物 みたいに変化するのは植物とか見てるとほんとそう。
エピジェネティクスのような観点からも、置かれた環境でガラッと別の生き物 みたいに変化するのは植物とか見てるとほんとそう。

ななしさん@発達中
ただ、一方に引きづられて、併発を見逃さない注意は必要ですね。
直近のトラウマ体験に引きづられて、幼少期からの特性を聞き逃さないようにしなければいけませんが、直近にトラウマ体験を受けている人の幼少期にいくつものACEが存在することはよくあることで、その際の発達特性の存在はグレーゾーンでは判然としないこともあると思います。
まず本人の現在の困難であるトラウマ関連症状に対応しながら、常に発達特性の存在を意識しておくことになるかなと思いました。
直近のトラウマ体験に引きづられて、幼少期からの特性を聞き逃さないようにしなければいけませんが、直近にトラウマ体験を受けている人の幼少期にいくつものACEが存在することはよくあることで、その際の発達特性の存在はグレーゾーンでは判然としないこともあると思います。
まず本人の現在の困難であるトラウマ関連症状に対応しながら、常に発達特性の存在を意識しておくことになるかなと思いました。
「併発」忘れてはいけないな…
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コメント一覧
コメント一覧 (33)
おふとん
が
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どうにもできんよね
おふとん
が
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おふとん
が
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おふとん
が
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おふとん
が
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前者2つで11万以上、後者で1万7千くらい+医療費タダ
もうこのまま人生フィニッシュしたいわー
おふとん
が
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おふとん
が
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併発を見逃さない様に注意しろって言われても無理
ほんと地獄だよ
おふとん
が
しました
親が診察室で「そうなんです、先生、この子は子供の頃からムカつくから頭を殴ってたんです。」みたいな話をぺらぺら話し出した。
そのせいで、ADHDか PTSDか頭打ったせいなのか?結局原因が判断できなくて「抑うつ状態」「ADHD的な傾向あり」となったのを思い出した。
ワイは一生診断つかないんじゃないかと思う。
おふとん
が
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おふとん
が
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おふとん
が
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知人のADHD(支援学校卒)がどう見てもADHDっぽくないんだよなぁ
喋り方や行動も健常者っぽいし
親が毒親っぽいのでトラウマとかもあるかもしれない
おふとん
が
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まぁまともに追究したとこでほとんど見返りがない分野なんだろうけど
おふとん
が
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PTSDのせいなのか…?
おふとん
が
しました
おふとん
が
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俺も集中力ないから似たような文字並んでると混同しちゃうな
ちなPPAP
おふとん
が
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おふとん
が
しました
列記されているのは高率な併存症ばかりで、むしろそれらが1つもなくADHDだけならそんな困らないし
PTSDもどちらかと言えば脆弱性の問題だしねぇ
おふとん
が
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くだらない定義はすべて無駄
おふとん
が
しました
両親、祖父祖母、叔父叔母まで、血縁や家族そのものが発達障害で、すぐキレる、いつも何かのせいにしてる、こちらのせいにする、物事を莫迦にしてる、下に見てる、人の気持ちが分からない…から来る環境要因PTSDと遺伝なんだなぁ。
おふとん
が
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