1: ひろし ★ 2015/10/01(木) 21:21:18.15 ID:???*.net
2006年に「光トポグラフィー（光トポ)」を導入し、診断補助として使っている精神科医が、筆者の取材を受け、次のように吐露しました。
「私は、自身が光トポ導入前に行ってきた診断を再チェックしました。すると約50％誤診していました。導入後、誤診はほとんどありません」
精神科ではうつ病、双極性障害（そううつ病）などの精神疾患の誤診が多く、薬の間違った処方と、その服用などが大きな問題となっています。
誤診されていれば薬が違うのは当然。その薬で改善しないとなれば、さらに薬をプラスすることになります。間違った薬が投与され続けるので、患者さんはどんどん治りにくい状態へと進んでしまう。
そこに改善の道筋を見せてくれたのが、光トポ検査なのです。
光トポは医療用検査機器です。近赤外線を利用して、頭皮から20mmほどの深さの大脳皮質を流れる血液に含まれるヘモグロビンの量を測ります。
何カ所ものポイントで計測し、刻々と変化する血流の状態を波形で表示。つまりはグラフです。そのグラフのかたちによって約80％の確率で健常者、うつ病、双極性障害、統合失調症などが判定できます。それぞれ特有のパターンを示すグラフになるからです。
ただし、光トポがあれば問診は必要ないかというと、それは言いすぎです。
この光トポ検査は、あくまでも診断補助。
東京大学などの研究で、その正確度は「70～80％」との発表がなされています。医師の問診を補助することで、診断がより正しく行えるようになるのです。
もちろん、精神科医の中には「私は95％以上正確に診断できます」と言い切る医師もいます。それは誰もが認める名医でしょう。
しかし、今回取材を受けてくれた精神科医も、優秀ではあっても誤診が多かったことを認めているのです。だからこそ、光トポ検査が大事になります。
その光トポ検査は2009年から先進医療となり、14年から保険適用になりました。
ところが、この検査を行える医療機関があまりに少ないのです。
クリニックレベルではほとんどこの検査装置を導入している施設はありません。
それは「光トポを行える施設基準が厳しいから」とクリニックの精神科医たちは指摘しています。
「精神科又は心療内科及び神経内科又は脳神経外科を標榜する保健医療機関である」
「当該療法に習熟した医師の指導の下に、当該療法を5例以上実施した経験を有する常勤の精神保健指定医が2名以上勤務している」
「神経内科又は脳神経外科において、常勤の医師が配置されている」
これらのほかに5項目があり、かなり高いハードルになってます。保険適用なのだから、もう少し患者さんが身近で受けられるようにすべきではないでしょうか。誤診で苦しんでいる精神疾患の患者さん、そしてご家族のために――。
（文＝松井宏夫／医学ジャーナリスト）
詳細はこちら
「私は、自身が光トポ導入前に行ってきた診断を再チェックしました。すると約50％誤診していました。導入後、誤診はほとんどありません」
精神科ではうつ病、双極性障害（そううつ病）などの精神疾患の誤診が多く、薬の間違った処方と、その服用などが大きな問題となっています。
誤診されていれば薬が違うのは当然。その薬で改善しないとなれば、さらに薬をプラスすることになります。間違った薬が投与され続けるので、患者さんはどんどん治りにくい状態へと進んでしまう。
そこに改善の道筋を見せてくれたのが、光トポ検査なのです。
光トポは医療用検査機器です。近赤外線を利用して、頭皮から20mmほどの深さの大脳皮質を流れる血液に含まれるヘモグロビンの量を測ります。
何カ所ものポイントで計測し、刻々と変化する血流の状態を波形で表示。つまりはグラフです。そのグラフのかたちによって約80％の確率で健常者、うつ病、双極性障害、統合失調症などが判定できます。それぞれ特有のパターンを示すグラフになるからです。
ただし、光トポがあれば問診は必要ないかというと、それは言いすぎです。
この光トポ検査は、あくまでも診断補助。
東京大学などの研究で、その正確度は「70～80％」との発表がなされています。医師の問診を補助することで、診断がより正しく行えるようになるのです。
もちろん、精神科医の中には「私は95％以上正確に診断できます」と言い切る医師もいます。それは誰もが認める名医でしょう。
しかし、今回取材を受けてくれた精神科医も、優秀ではあっても誤診が多かったことを認めているのです。だからこそ、光トポ検査が大事になります。
その光トポ検査は2009年から先進医療となり、14年から保険適用になりました。
ところが、この検査を行える医療機関があまりに少ないのです。
クリニックレベルではほとんどこの検査装置を導入している施設はありません。
それは「光トポを行える施設基準が厳しいから」とクリニックの精神科医たちは指摘しています。
「精神科又は心療内科及び神経内科又は脳神経外科を標榜する保健医療機関である」
「当該療法に習熟した医師の指導の下に、当該療法を5例以上実施した経験を有する常勤の精神保健指定医が2名以上勤務している」
「神経内科又は脳神経外科において、常勤の医師が配置されている」
これらのほかに5項目があり、かなり高いハードルになってます。保険適用なのだから、もう少し患者さんが身近で受けられるようにすべきではないでしょうか。誤診で苦しんでいる精神疾患の患者さん、そしてご家族のために――。
（文＝松井宏夫／医学ジャーナリスト）
詳細はこちら
スポンサーリンク
4: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:22:39.89 ID:ZybhxJN10.net
患者を薬漬けにしたほうが儲かるから
375: 名無しさん＠１周年 2015/10/02(金) 03:47:53.95 ID:WVTAsKac0.net
>>4
これ
これ
453: 名無しさん＠１周年 2015/10/02(金) 12:41:12.85 ID:Wrlfd3wt0.net
>>4
患者も希望通りの薬を出してくれる先生が大好きだからね。
患者も希望通りの薬を出してくれる先生が大好きだからね。
6: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:22:56.06 ID:nnsPTi8z0.net
精神病でないのに（内分泌異常）精神科に回された
精神科医は血液検査すらしないクズ
精神科医は血液検査すらしないクズ
7: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:23:29.33 ID:0pke/cDE0.net
精神科医って誤診の責任は取らないの？
9: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:24:00.06 ID:dM76fur70.net
誤診で苦しんでるって
機器に頼らないで医者の腕が上がれば良いんじゃねぇの？
機械的にDSMで訴えから病名決めてたら
そりゃ誤診にもなろうよ
機器に頼らないで医者の腕が上がれば良いんじゃねぇの？
機械的にDSMで訴えから病名決めてたら
そりゃ誤診にもなろうよ
306: 名無しさん＠１周年 2015/10/02(金) 01:16:35.95 ID:t6AbE1yE0.net
>>9
医師の個人的判断が誤審が多いわけなんだが
医師の個人的判断が誤審が多いわけなんだが
14: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:27:07.35 ID:kmHcjNSj0.net
問診が主流だから機械が浸透するまで時間がかかりそうだな 医者のプライドが邪魔して
19: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:28:35.67 ID:fuT2KCYp0.net
精神科医なんか適当に診察して患者を薬漬けにして診療費ぼった来る悪党みたいに思われているけど現実はそうではない
患者の中にはマジキチがいるわけでその名にするかわからないマジキチと丸腰で退治しなければいけない危険な職業
実際報道されていないだけで年間数十人の精神科医がきちがい患者に殺されているんだ
患者の中にはマジキチがいるわけでその名にするかわからないマジキチと丸腰で退治しなければいけない危険な職業
実際報道されていないだけで年間数十人の精神科医がきちがい患者に殺されているんだ
71: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:47:14.36 ID:Q8R+SVQi0.net
>>19
マジ、大変だと思う
先生が精神を患うんじゃないかと心配になる
マジ、大変だと思う
先生が精神を患うんじゃないかと心配になる
21: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:30:28.89 ID:wy4qClHL0.net
そもそもまともに診療する気がないんだろ
じゃなきゃちょろっと話聞いただけで内科学的検査もせずに薬投与したりなんてできるわけがない
じゃなきゃちょろっと話聞いただけで内科学的検査もせずに薬投与したりなんてできるわけがない
35: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:33:59.49 ID:nnsPTi8z0.net
>>21
あれ、不思議だよな
最低限、血液検査ぐらいしろよとマジで思う
俺は健康診断の結果から精密検査を経て内分泌異常が発見されたんだけど
精神科では健康診断程度のことすら全然調べもしないんだから
あれ、不思議だよな
最低限、血液検査ぐらいしろよとマジで思う
俺は健康診断の結果から精密検査を経て内分泌異常が発見されたんだけど
精神科では健康診断程度のことすら全然調べもしないんだから
32: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:33:18.76 ID:dM76fur70.net
治すってのも語弊があるから使わないようにすりゃ良いのにな
義務教育も、受験勉強ばかりじゃなく
こういう病気のこともきちんと学ばせて
対処法をしっかり根づかせた方が手遅れになるのも減るだろうになぁ
義務教育も、受験勉強ばかりじゃなく
こういう病気のこともきちんと学ばせて
対処法をしっかり根づかせた方が手遅れになるのも減るだろうになぁ
34: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:33:57.16 ID:EApxWAqz0.net
イタリアは精神病院を全廃したいまのところ世界唯一の国。
52: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:38:31.78 ID:GUBzzf8K0.net
♪やっぱこれだね～光のトッポ
59: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:41:02.62 ID:eZWVYXsk0.net
統合失調と誤診されるとか、あってはならないからな。
本物の統合失調は不治の病だが、
薬が効けば、かなり正常に近くなる。
統合失調じゃない人が、
薬を飲んで、薬が効いて正常になったようにみえて、
実はそれは偶然だった
見たいな場合、
誤診を改めるきっかけがないまま一生統合失調患者として暮らすことになる。
本物の統合失調は不治の病だが、
薬が効けば、かなり正常に近くなる。
統合失調じゃない人が、
薬を飲んで、薬が効いて正常になったようにみえて、
実はそれは偶然だった
見たいな場合、
誤診を改めるきっかけがないまま一生統合失調患者として暮らすことになる。
68: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:46:05.42 ID:jhBGfd3C0.net
>>59そいうリスクはあるかもな。だからうつ病と躁うつ病に限定した検査にすればいいんじゃね？
糖質は社会的不利益が多いから自己申告は少ないでしょ。うつ病とかはあまりに多すぎる
ニコニコしながらうつ病アピールしているバカをみると検査が必要だと強く思う
糖質は社会的不利益が多いから自己申告は少ないでしょ。うつ病とかはあまりに多すぎる
ニコニコしながらうつ病アピールしているバカをみると検査が必要だと強く思う
65: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:44:36.52 ID:Q8R+SVQi0.net
これ、どこにあるんだろ
一度、受けてみたい
一度、受けてみたい
73: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:47:56.69 ID:nnsPTi8z0.net
66: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:45:35.35 ID:QZthHDaB0.net
SPECTみたいなもんかなあ
臓器としての脳の異常を発見するにはいいかも
臓器としての脳の異常を発見するにはいいかも
89: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 21:57:32.19 ID:BQNhonGt0.net
問診だけだと薬漬けにされる業界のマッチポンプは問題だわな。
ただ、wikiを見ると、脳波やfMRIと同様に追試による再現性が低く、
最適な測定方法の国際的合意も無い、という問題もあるらしい。
とりあえず、このマシンが弾き出す診断書を貰って、相性の合う医者を探すのが現状のベストなのでは。
ただ、wikiを見ると、脳波やfMRIと同様に追試による再現性が低く、
最適な測定方法の国際的合意も無い、という問題もあるらしい。
とりあえず、このマシンが弾き出す診断書を貰って、相性の合う医者を探すのが現状のベストなのでは。
161: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 22:49:31.67 ID:GM+jnW6h0.net
>>89
光トポグラフィーは、脳の血流量変化を観察できるだけだから診断書なんて書けないが？
あくまで正常な人と、すでにうつを発症している人と比べて、うーん気持ち血流少ないかも？レベルだし
光トポグラフィーは、脳の血流量変化を観察できるだけだから診断書なんて書けないが？
あくまで正常な人と、すでにうつを発症している人と比べて、うーん気持ち血流少ないかも？レベルだし
142: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 22:39:15.98 ID:+dhEZ0Am0.net
新型うつの患者はどうなるの？
一切、脳やセロトニンには異常がないのに
うつ病を発症する人がどんどん増えてる
生理的な状態だけで決めつけるのは危険
生理的には完全に正常でもうつ病にはなりえる
一切、脳やセロトニンには異常がないのに
うつ病を発症する人がどんどん増えてる
生理的な状態だけで決めつけるのは危険
生理的には完全に正常でもうつ病にはなりえる
162: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 22:49:52.19 ID:jhBGfd3C0.net
>>142新型うつ病なんて認められてないだろ。こういうケースに名前がないから
仮でつけましょうという話。それとも最新のＤＳＭでは違いうのか？
あと、うつ状態とうつ病は別物だからね。食中毒と胃がんをいっしょに
するようなもんだ。
仮でつけましょうという話。それとも最新のＤＳＭでは違いうのか？
あと、うつ状態とうつ病は別物だからね。食中毒と胃がんをいっしょに
するようなもんだ。
165: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 22:50:35.43 ID:8XJR/bZo0.net
俺がかかってる医者は初診で1時間近く問診して血液検査もやったな
あとは療法士も交えて知能やロールシャッハなんかの各種適性検査もされた
薬をできるだけ飲みたくないと言ったら頓服で最低限しか処方しないし良心的だとおもう
以前かかった心療内科は、問診30秒で即効処方箋書いてたしアレはヤブ医者だな
あとは療法士も交えて知能やロールシャッハなんかの各種適性検査もされた
薬をできるだけ飲みたくないと言ったら頓服で最低限しか処方しないし良心的だとおもう
以前かかった心療内科は、問診30秒で即効処方箋書いてたしアレはヤブ医者だな
229: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 23:21:21.33 ID:UzrIJQQ40.net
242: 名無しさん＠１周年 2015/10/01(木) 23:26:13.33 ID:6RpMBRYK0.net
これ受けたいなぁ
うつ病の診断から15年以上になるけど変わってないもん(´；ω；｀)
うつ病の診断から15年以上になるけど変わってないもん(´；ω；｀)
http://daily.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1443702078/
【管理人日誌】
スポンサーリンク
＼他サイト様最新記事／
＼新刊ランキング／
役立ち記事一覧
以下のコメントは削除対象となります。
・障害/人種/特定の属性に対する悪意ある中傷/差別的発言
・特定の性別に対する悪意ある中傷/差別的発言
・記事内>>1に対する著しい中傷/差別的発言
・記事内容に目を通さず曲解した見解を述べ著しくサイト内の治安を悪化させる行為
・記事内容と無関係に特定の思想/イデオロギーを複数回に渡り書き込み著しくサイト内の治安を悪化させる行為
・上記に該当しない個性的な書き込みに対する著しい中傷/嫌悪の表明
・その他明確に荒らし目的と判断された行為/ユーザー
※上記ルールに違反した投稿者を見つけた場合、速やかにメッセージフォームより通報をお願いします。
コメント一覧
コメント一覧 (12)
検査結果は異常なしだけど、実際二次障害がでてるのは甘えになるのかな。
いや、いよいよ重度になれば片頭痛の発生や消化器系異常をはじめ様々な部分に影響が出るだろうけど、それっていよいよ重篤な状態だよね。
肉体的な病で言うなら、後遺症を覚悟しなけりゃいけないレベルの手遅れ具合。
早くに発見できれば楽に簡単に治ってコストも安い。
これはどんな病気でも共通だから、早期発見に役立つならとてもありがたう。
検査で異常が見つからなくても、抱えてる症状が嘘になる訳ではないよ
鬱ではなく双極性、発達障害と、薬を巡り巡る前に知りたかった…
内臓や内分泌系の異常が原因で精神症状が出てただけだった、とかいうの弾けるからね。
それだけでも大きいよ。
薬を継続的に服用してると血液の数値が気になるところ。
こっちから頼めは血液検査はしてくれる。
飲んでるのはストラテラとシクロスポリン(アトピー)だから数値が気になる。
この値段で正確な診断が出せるなら安いのかもしれないけど、
無職だったりすると相当厳しいね…。
だからADHD診断できる大学病院などには置いてるよ
それら精神疾患とADHDを併発してる例って結構ありそうだけどなあ。
併発というより…、ADHDが原因で社会不適合状況になってそのストレスから結果として鬱やら何やら発症しちゃう、の方が正しいのかな。
そもそも内分泌疾患の患者の割合のほうが低いから診断の優先度は下がるし、は内分泌の血液検査できる施設っていうのもあんまりないし、内分泌疾患と精神疾患の合併も否定出来ないし、そもそもまともな精神科なら内分泌疾患の鑑別くらいやってるという
受けたいが金がないし遠い
うつ病とうつ状態が違うってことは知らない人が多いんじゃないかな。
※一部の悪質なユーザーに対処するため、現在広域でのIPアドレス規制を行っています。
コメント禁止処置に該当しない一般ユーザー様にも巻き添えで書き込めない回線があることを予めご了承ください。
※一部の悪質なユーザーに対処するため「通常であればポリシー違反が適用されないいくつかの単語」をNGワードとして登録せざるをえず、問題のない文章でも書き込みできない場合があります。予めご了承ください。
※悪質なユーザーを発見した際はメッセージにてご一報ください。アクセス規制処置を行います。