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1: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:14:20 ID:zwZ
双極性障害（躁うつ病）で今休職してんだけど、主治医から「認知行動療法」ってのを勧められて
今ちょこちょこやってる。
自分の考えをまとめる意味も含めて、ちょっと書いていきたいと思う。

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2: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:17:33 ID:zwZ
まず「認知」とはなんぞやから。

認知とは「ものごとの捉え方」であって、鬱になったり躁になったりするのは
この「認知」が誤ったパターンに陥ってる状態。

「現実に起こってること」はそのまま自分が感じるわけではなく、間に「認知」
ってやつが介入している。




19: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:28:43 ID:zwZ

現実に起こることってのは、例えば「自分が仕事でミスをする」　「テストで赤点をとる」みたいなことです。
でも自分としては「あー、やっちゃったなー」だけじゃなく、そこで＋αの気持ちが付加されますよね。
それは「よし、次はがんばろう」であったり、「やっぱり俺はダメな人間なんだ」と、さまざまです。

ここで極端な方向で考えてしまわないように、100点じゃなくていーや、70点位でいいかな？と
良い方向でアバウトな生き方ができるようになるのが、この認知療法ってやつです。

3: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:20:34 ID:zwZ
流れで言うとこんな感じ。

　①現実世界で起こってること（良い事、悪い事、意味のない事、、、、etc）
　②認知（次々と起こる出来事を次々と解釈する）
　③感情（自分の感情は現実世界それ自体ではなく、それに対する解釈＝認知で決められる。自分で体験したことは全て脳の中で加工され、それぞれに意味が付加される。そして感情が作られる）

4: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:23:30 ID:zwZ
で、認知が誤ったパターンというのは、大きく分けて以下の４つに分類される。

１．絶対思考　…　全か無か、レッテル貼り、すべき思考
２．視野狭窄　…　肯定的側面の否認、心理的フィルタリング
３．結論への飛躍　…　過剰な一般化、心の読み過ぎ
４．誤認　…　過大視、過小視

5: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:28:27 ID:zwZ
それぞれ簡単に説明する。

【絶対思考】
自分や他人に対して厳しく、融通の効かない考え方。全てにおいて良いか悪いか、成功か失敗かと白黒を付けたがる。また「こうでなければならない」という理想が有り、その通りにいかなければ自分も他人も失敗者だと決めつける。

【視野狭窄】
自分の考えを確かなものにするために、自分でも気付かないうちに、心のフィルターをかける。自分の考えと相反していることを無視、排除している。

【結論への飛躍】
事実をきちんと理解せず、自分の推測や仮定の段階でいきなり結論を出し、それを一般化してしまう考え方。結論の飛躍する方向は、鬱の時にっは過剰にネガティブになり、躁の時には過剰にポジティブになる。

【誤認】
うつではポジティブなことを過小視し、ネガティブなことを過大視しがちである。一方躁ではその反対のことが起こる。鬱ではマイナス面を、躁ではプラス面ばかりを見てものごとを判断するため、問題が起こる。

6: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:28:52 ID:kxu
アスペとADHDはなおる？

7: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:31:13 ID:zwZ
>>6
うーん、ぴったりじゃないかもしれないけど、プラス・参考にはなる治療法だとは思うよ。
ごめんね、俺も双極以外の病気については疎いんだ。

8: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:35:26 ID:zwZ

さて「認知療法」で使われる方法は色々あるんだけど、その中でも大事なのは『自動思考』。

自動思考は自分の周りで何が起こっているかを瞬間的に判断して対処するために、とっても大切な
心の働きなんだ。
認知行動療法の図s1-500x296

こうした判断は同じ状況にいれば誰でも同じなのかと言うと、決してそうじゃない。かなり個人差が有る。
この判断の違いのために人によって「現実の受け止め方」が違ってくるんだけど、こうしたタイプの違いを作り出しているのが、その人なりの価値基準、つまり「心の法則」。
これを認知療法では「スキーマ」と呼んでいる。

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参考：“考え方”を変えて、ストレスに強くなる




9: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:39:01 ID:zwZ

ここで「そうか、俺は普通の人と違うんだ・・・だからダメなんだ…」って思っちゃだめ。

スキーマ自体は悪いものじゃなく、誰にでもあるもの。
こいつが時によってとんでもない思い込みの世界に引きずり込んだり、特にストレスが強い時は現実よりも自分の心の方に目が向いてしまって、自分なりの思い込みの世界に入り込みやすくなってしまう。

そのためにつらい気持ちになったり、現実の問題を解決できなくなったりする。

10: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:43:53 ID:zwZ
スキーマには前向きなやつと後ろ向きなやつがある。

「前向きなスキーマ」は、自分には問題を解決できる力がある、人はお互いに助けあうものだ、失敗してもやり直せる、といったもの。
「後ろ向きなスキーマ」は、自分はダメな人間だ、人は何をするか分からない、ひとつでも失敗したらおしまいだ、といったもの。

　人は「前向きスキーマ」だけ、「後ろ向きスキーマ」だけしか持ってないということはない。
両方のスキーマが心のなかにある。

けどストレスを感じてしまうと後ろ向きが強くなったり、躁状態だと前向きが暴走することがある。

なので、自分のスキーマを理解して、ストレスを感じた時に自分がどのように考えるクセがあるかが分かっていれば、ストレス場面でうまく切り抜けて、自分の力を発揮できるようになる。

11: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:49:25 ID:zwZ

「じゃぁ、どうすれば気付くことが出来るの？」となるわけだが、これは

過去のデータ、記憶を集めて、繰り返される思考や行動のパターンを知って、それらに基づいて推測していくのが良いと思われる。

「いつも決まってそのように考える、何か心のなかに有るルールや、法則のようなものが有るのだろうか？」
と自分に問いかけていく。これらは、

　①自分へのスキーマ　（例：「自分は無能だ」　「自分は愛されない」）
　②他人へのスキーマ　（例：「他人は自分のことしか関心がない」）
　③世界へのスキーマ　（例：「渡る世間は鬼ばかりだ」）

に注目して考えるとわかりやすい。

12: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:54:46 ID:zwZ

過去のデータや記憶といっても、どうまとめて良いんだろう？
そこで役に立つのが「思考記録表」

どんなものかは、ここを見てもらえればわかると思う。
「思考記録表」
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種類がいくつかあるけど、自分のやりやすい（書きやすい）ものを使えばOK。
カラム数が多いからまとめやすい、治りやすい、というものでもないので、あまり難しく考えず
「あ、これなら書けるかも」ってやつから始めてみれば良いと思う。


13: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)18:59:02 ID:zwZ
あともうひとつ。この「思考記録表」は

必ず第三者に見てもらうこと。


できれば主治医やカウンセラー。いなければ友達でも親でもいい。
自分は会社のカウンセラーに見せてあーだこーだと話してるけど、１人だとどうしても疑心暗鬼に陥りやすいので、誰かに自分の書いたものを評価してもらうことが大事。



14: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:06:19 ID:zwZ
　認知療法の目的は（←最初に書けよ）

　・自分のネガティブな感情に影響を与えている思い込み、想定、推察などが「自覚」できるようにする。
　・自分の思い込みが決定的な事実ではなく、そうなる可能性に関する想定や仮説でしかないとみなせるようにする。
　・より大局に立った見地からものごとが見られるようにし、特定の思い込みを裏付ける根拠と、それに対立する根拠を検証し、ネガティブな思い込みが正しいかどうかを検証する簡単な実験を行うことにより、非現実的な想定や想定や思い込みをより現実的な思考に置き換える。

です。

とにかくストレスを感じたら「あれ、ちょっと待てよ」と”自然”にワンクッションおけるようになり、そこでストレスから逃れるようになればしめたもんです。


20: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:36:18 ID:zwZ

認知療法は「自分の性格を直す」わけじゃなくて、「自分の考え方を変える」治療法なんです。

だから「お前はこうだからダメなんだ！こーしろ！」って言ってるわけじゃぜーんぜんないんです。
それは人格否定ですもんね。

自分は自分でいいんです。病気だったら、病気でもいいんです。
そいつらまとめて受け入れてやればいいんです。

変えるのは「考え方」だけです。



21: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:43:45 ID:zwZ
■極端な鬱の場合
32



22: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:45:45 ID:zwZ
■極端な躁の場合
45

23: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:48:43 ID:zwZ
■極端な鬱の場合（認知療法中）

56






24: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:49:49 ID:zGo
ほう






25: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:53:43 ID:zwZ
■極端な鬱の場合（認知療法中）

11




27: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)19:59:01 ID:zwZ
■極端な鬱の場合（認知療法完了）

22


28: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:02:06 ID:zwZ
鬱の場合の流れはこんな感じです。
では次に躁状態の場合の治療はこんな流れです。





29: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:03:03 ID:zwZ
■極端な躁の場合（認知治療中）




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30: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:05:49 ID:zwZ
■極端な躁の場合（認知治療中）


37




32: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:08:37 ID:zwZ
■極端な躁の場合（認知治療中）

44

33: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:10:40 ID:zwZ
■極端な躁の場合（認知治療完了）


50





35: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:15:32 ID:zwZ

 
　55

36: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:19:00 ID:zwZ

02




37: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:21:28 ID:zwZ
10


　　　　　 　




38: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:22:15 ID:zwZ
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39: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:25:46 ID:zwZ

 
　　　　　　
22



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40: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:29:51 ID:zwZ

 
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41: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:33:53 ID:zwZ
　　

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43: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:41:19 ID:zwZ
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44: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:47:38 ID:zwZ
 
　54



※ちなみに認知行動療法について興味の出た方は、この本をオススメします。

認知行動療法のすべてがわかる本 　清水 栄司 (監修)
《講談社 健康ライブラリーイラスト版



45: 名無しさん@発達中 2014/12/30(火)20:53:30 ID:zwZ
以上になります。

完全に自分のためのスレだった気がしますｗ

ROMってくれた方々ありがとうございました。

http://2chspa.com/thread/news4vip/1419930860


【管理人日誌】


とてもわかりやすくて大変参考になりました。
神経症や躁鬱で悩んでいる人は是非、この機会に学んでみてはいかがでしょうか


認知行動療法のすべてがわかる本 (健康ライブラリーイラスト版)
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