医師が「死」の選択肢定時で透析中止、患者死亡

 東京都福生市と羽村市、瑞穂町で構成される福生病院組合が運営する「公立福生病院」(松山健院長)で昨年8月、
外科医(50)が都内の腎臓病患者の女性(当時44歳)に対して人工透析治療をやめる選択肢を示し、透析治療中止を選んだ女性が1週間後に死亡した。

毎日新聞の取材で判明した。病院によると、他に30代と55歳の男性患者が治療を中止し、男性(55)の死亡が確認された。

患者の状態が極めて不良の時などに限って治療中止を容認する日本透析医学会のガイドラインから逸脱し、病院を監督する都は6日、医療法に基づき立ち入り検査した。

外科医は「透析治療を受けない権利を患者に認めるべきだ」と話している。
病院側によると、女性は受診前に約5年間、近くの診療所で透析治療を受けていた。

血液浄化用の針を入れる血管の分路が詰まったため、昨年8月9日、病院の腎臓病総合医療センターを訪れた。
外科医は首周辺に管を挿入する治療法と併せ、「死に直結する」という説明とともに透析をやめる選択肢を提示。

女性は「透析は、もういや」と中止を選んだ。外科医は夫(51)を呼んで看護師同席で念押しし、女性が意思確認書に署名。治療は中止された。

 センターの腎臓内科医(55)によると、さらに女性は「透析をしない。最後は福生病院でお願いしたい」と内科医に伝え、「息が苦しい」と14日に入院。

ところが夫によると、15日になって女性が「透析中止を撤回する」と話したため、夫は治療再開を外科医に求めた。

外科医によると、「こんなに苦しいのであれば、また透析をしようかな」という発言を女性から数回聞いたが、苦痛を和らげる治療を実施した。

女性は16日午後5時過ぎに死亡した。


外科医は「正気な時の(治療中止という女性の)固い意思に重きを置いた」と説明。

中止しなければ女性は約4年間生きられた可能性があったという。
外科医は「十分な意思確認がないまま透析治療が導入され、無益で偏った延命措置で患者が苦しんでいる。治療を受けない権利を認めるべきだ」と主張している。

https://mainichi.jp/articles/20190307/k00/00m/040/002000c


今も胸を締め付けるのは、助けを求めたとみられる女性からの1通のメールだ。
夫は手術の際、自分のスマホを病院に預かってもらった。
退院して電源を入れるとメールが届いていた。
「とうたすかかか」。
死の当日(16日)の午前7時50分の発信。自分も病室で横たわっていた時刻だ。
「とう」は「父ちゃん」の略で、夫の愛称だという。
死の間際、「父ちゃん、たすけて」と打とうとしたのではないか――。

スクリーンショット 2019-03-08 18.26.57

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190307-00000005-mai-soci
5: 名無しさん@発達中 ID:hvgyTm7K0
これは難しいな

7: 名無しさん@発達中 ID:YxV4cIg5d
再開しようかっつってんだからしろや
重きをおいたじゃねぇよ

12: 名無しさん@発達中 ID:dbL+wTTp0
透析は病院にとっては金ヅル
この医者はガチ

16: 名無しさん@発達中 ID:4JHhgPxI0
確か透析ってめちゃくちゃ病院側が儲かるらしいな
勝手にこんなことされたら病院の儲けが減るしそんな自由死認められるわけないだろうな

2: 名無しさん@発達中 ID:dXjBbRiy0
安楽死可決はよ

8: 名無しさん@発達中 ID:GHswkNoE0
>>2
これ

9: 名無しさん@発達中 ID:GI/CkXKs0
透析しないで自然死なんて地獄だろやるなら安楽死しかない

13: 名無しさん@発達中 ID:9Ru6EaOyd
そこまでして4年半生きたいかね

27: 名無しさん@発達中 ID:YxV4cIg5d
>>13
生きたいだろそりゃ

14: 名無しさん@発達中 ID:Zycc++IEd
1週間透析してなかったら再開しても臓器ズタボロなのでは

17: 名無しさん@発達中 ID:JS7cC0+w0
これは症状が急変してるから取り沙汰されてるけどがん治療も似たようなもんだよな
抗がん剤苦しい辞める!→緩和入る→やっぱ抗がん剤やりたいです…→先生「だめです死ね」
亡くなった親戚の話で実話だよ

18: 名無しさん@発達中 ID:o1Emlu6SM
バカ俺透析がなんなのか分からない

31: 名無しさん@発達中 ID:azT32jPxM
透析ってあれだろ

血抜いて綺麗にして戻す的な奴だろ

103: 名無しさん@発達中 ID:/VQZEPFN0
>>18
濾過機能のある腎臓がダメになったから人工的に濾過をすることじゃない?知らんけど

137: 名無しさん@発達中 ID:c0OLcMck0
>>103
なんかそんな感じだと思ってる。血液がちょっと冷たくなるから体温が下がるんやってね。だから透析室はけっこう暑い。

19: 名無しさん@発達中 ID:TN4x/LQyp
透析って病院側がめちゃくちゃ儲かるんじゃなかったっけ?
この医師は有能だろ

20: 名無しさん@発達中 ID:lfQqSOTY0
同意書には撤回の文言が無かったのか?
簡単に撤回できるのは問題かもしれないけども

21: 名無しさん@発達中 ID:E4amdaeO0
頑張っても4年か

22: 名無しさん@発達中 ID:Zycc++IEd
透析始めると大体10年そこらで死ぬからね

28: 名無しさん@発達中 ID:dFJE0Fota
透析だけで病院が立つほどに儲かる

29: 名無しさん@発達中 ID:iHQrBBeQM
医者が悪いとは思えない

24: 名無しさん@発達中
苦しむだけで治る見込みのない人間ばかり見るのは精神的に辛いだろうな

30: 名無しさん@発達中 ID:OJC+ZYRwr
いまさら透析を再開しても効果が無いところまで行ってたんじゃね?

33: 名無しさん@発達中 ID:AaZfLYNSM
金だけ考えるなら続けた方が病院側としては良いんだよな

35: 名無しさん@発達中 ID:o+xqOC/X0
病院に行くか行かないかは患者次第だし医師には決定権じゃなく提案しか出来ないからな
これで医師が有罪なら体壊した奴は治るまで仕事休ませて通院することを義務にする法整備せんと

43: 名無しさん@発達中 ID:OnRJ1mku0
難しいところだけど少なくともこの医者は非難されるべきではない

44: 名無しさん@発達中 ID:2qzdpHJj0
こういうお医者さんは毎回こんな選択してきつそうだな
目の前で苦しんでる患者見てやめたんだろうに

54: 名無しさん@発達中 ID:wTODNbqt0
積極的安楽死を認めればいいだけ
もちろん治る見込みのない患者に限ってだけど
今時「どんな状況に置かれても生きてる方が良いに決まってる」みたいな綺麗事だけの上っ面しか見てない考え方なんて、先入観となんとなくでしか考えてない中身すっからかんの人間しか語らないだろ

56: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
>>54
本当にな
最初から患者の意思で秩序ある死を選択出来たらこんなことないのにって思うわ

41: 名無しさん@発達中 ID:KpZkKUXQ0
認知症
人工透析
身体障害者1級
重度の精神疾患
ステージ3以降のガン患者
その他現代の医学では根治不可能な難病

せめてこの辺の安楽死は認めてほしい

61: 名無しさん@発達中 ID:FMTCrZaiM
苦痛を伴う尊厳死

59: 名無しさん@発達中 ID:JLrRpG7KM
安楽死があれば

53: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
悪化した状態からの死の選択じゃなくて状態を悪化させる為の選択させた上でその上意思表示無視して治療行為しなかったんだから尊厳死でもねえし正義でもなんでもねえよこんなの

83: 名無しさん@発達中 ID:XJEnIOcrd
>>53
じゃあなんで最初から治療継続の意思表示をしなかったの
文字通り命を賭けた選択を簡単にひっくり返すのは考えが甘過ぎなんでない

113: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
>>83
甘いとか甘くないとかじゃなく客観性が確保できてない場面でそういう念押しをしてしまうことが問題だろうよ

63: 名無しさん@発達中 ID:SL+jD6PEa
過去の自分の意思決定が現在の自分の自由意思を制限することのおかしさよ

65: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
「正気な時の意思決定」って患者が正気かどうかなんて医師の主観判断でしかないし
これは逆方向のパターナリスム働いてる問題だと思うけどな

69: 名無しさん@発達中 ID:9zO8RRzsa
>>65
でも同意書理由になぜ透析再開したって訴えられたらたまったもんじゃないぞ

73: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
>>69
だからガイドラインの不備が問題なんだよな
人一人の命の選択なんて現場の医者だけにさせるべき問題じゃないしするべきことでもない
審議会作ってそこ通さないと

76: 名無しさん@発達中 ID:bd+L7br3a
透析しても4年なんだ

124: 名無しさん@発達中 ID:eA1Zdl/6K
>>76
だいたい10年と言われる
めちゃくちゃ時間かかるし動けないし
交換したばっかりは綺麗すぎて体調悪くて
適度に汚れたら元気になるが
汚れてきたら体調悪い

136: 名無しさん@発達中 ID:GI/CkXKs0
>>124
10年っていうのは患者の多くが高齢者だから若い人ならもっと生きられるけど水分制限や体重管理が出来ないと血圧が低下したりして日常的に身体がキツい

148: 名無しさん@発達中 ID:eA1Zdl/6K
>>136
水分や塩分制限が辛いな

79: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
患者と医師との間には相当な信頼関係あったんだろうし外部から女が悪い医師が悪いって言えるもんじゃないよな
道徳的な良い悪いは抜きでこの医師の行為は正当化されることではないだろって思うわ

88: 名無しさん@発達中 ID:XJEnIOcrd
>>79
外部から両者の正当性を問う事が出来ないなら、何故あなたは医師の方だけを正当では無いと言うのか
大の大人が私文書で交わした契約を反故にしようとした女性も正当では無いと言わざるを得ない

112: 名無しさん@発達中 ID:aNeoTd3w0
>>88
そもそも承諾があったところでガイドラインに沿ってない以上正当性はない
医療行為の正当性は医師法と慣習で計られるもので女性の責任云々は民事上の話

149: 名無しさん@発達中 ID:1JqQzUxl0
苦痛を理由に治療の再開を求めることを正気ではないと判定するところに問題があるのでは
それもう病院に頼る患者を根本から否定してるような

94: 名無しさん@発達中 ID:nb6t1Iid0
難しいね

111: 名無しさん@発達中 ID:U+2fBgcpa
透析生活はマジでつらそう
4年苦しみ続けるかさっさと死んでしまうか難しいな

107: 名無しさん@発達中 ID:Nuxk3P7bp
透析ってやらずに放っておいたらどんな感じで死ぬんや

109: 名無しさん@発達中 ID:Jzx/EyEHd
>>107
身体の老廃物が濾過できずに身体中に回ってから死ぬ

114: 名無しさん@発達中 ID:wB+64R9Or
透析で数年苦しんで死ぬか透析やめて苦しんで死ぬかじゃどっちも苦しんで死ぬじゃん
楽に死ねる薬投与してくれるならそっち選びたい

115: 名無しさん@発達中 ID:COmC3qJHd
その数年の間に移植できるかもしれないし新しい薬ができるかもしれない

117: 名無しさん@発達中 ID:jaCB28sWM
うちのばあちゃん長年透析人生で寝たきり病院暮らしだった
家に帰りたいって言ってた
右足切断してたから歩けない
手首には無数の透析針のあと
看護師が数時間に一度、インシュリンをおへその上にズブッと刺して去っていく
透析の穴やインシュリン注射の穴で
体はかゆいとつらそうだった

そんなでもまだ生きなあかんのか?このままで死ぬの確実やのに死ぬまで苦しい透析せなあかんのか?と叔母や叔父の意識を疑ってたわ
亡くなった時、ようやく辛さから解放されたねって
葬式でむしろほっとした

122: 名無しさん@発達中 ID:xVScx8kor
>>117
辛そうなの見てると殺して解放してあげたいと思うけど
亡くなったら亡くなったで辛いんだよなぁ

132: 名無しさん@発達中 ID:bypqhb3rd
末期患者には安楽死やれよほんとゴミだな
死刑より死を求めてる人が多くいるってのに

42: 名無しさん@発達中 ID:JncMc8r60
最後に送ったメールは切なすぎる

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